2.脳死肝移植登録の流れ

（１）インフォームドコンセント → 検査まで

　脳死肝移植を考えておられる患者さんに対し、まず、脳死移植についてのインフォームドコンセント（脳死移植の手順、手術方法、手術後合併症、脳死ドナー発生時の連絡など）を行います。その上で希望された場合は、登録に必要な検査を行います。検査内容は、表5のようなもので、外来でも検査は可能ですが場合によっては2泊3日程度の入院で検査を行うことがあります。

（２）検査 → 適応評価まで

　検査終了後、検査結果が出そろい次第、それまでの病気の経過情報と検査結果を国内の「脳死肝移植適応評価委員会」へ送り、全国一律の基準で医学的緊急性が判断されます。急ぐ順に、9点（予測余命が1ヵ月以内）、6点（予測余命が1ヵ月〜6ヵ月以内）、3点（予測余命が6ヵ月〜1年以内）、1点（予測余命が1年を越えるもの）という点数がつけられ、移植施設に返事がかえってきます。なお、この優先度判定基準は随時見直しがなされています。

（３）適応評価 → 新規登録料払い込み → 日本臓器移植ネットワークへ登録まで

　その後、適応評価に基づいて移植施設は日本臓器移植ネットワークに登録を行います。このとき、最終的に、3万円の登録手数料が必要で、患者さんに直接振り込んでいただくことになります（ご家族が振り込む場合でも患者さんの名前の記入が必要です）。これをもって登録となりますが、1年待っても肝臓があたらない時は、さらに5000円を払って更新を行います。登録後は、いつ肝臓があたるかわかりません。昼とは限らず、真夜中のことも珍しくありません。よって、非常に備えて、携帯電話は、常に話せる状態にしておくことも重要です）。

（４）待機 → 移植手術決定まで

登録後待機中、常に連絡のとれる状態にして頂き、実際に脳死ドナーが発生し、もし肝臓があたったら「あなたに肝臓があたりました。」という電話を移植施設からかけます（日本臓器移植ネットワークからは、優先順に2名までお知らせがいきます）。その場合、なるべく早く、約1時間以内には、その臓器提供を「受けるか。受けないか」を決めなくてはいけません。というのは、早く決めないと、次の候補への打診がその間できず、レシピエントの選定が間に合わなくなり、結果的に肝臓が無駄になる、という懸念がありうるからです。 移植を受ける決断をすれば、登録している施設に急きょ入院し、手術を受けることになります。手続きや段取りについては、その時点で医師やコーデイネーターが説明をいたします。